Nežádoucí účinky při radioterapii

1. Celkové: změny v krevním obraze, nevolnost, únava , nechutenství...

2. Místní :dle místa , kam je záření lokalizováno  Na kůži je to - otok , zarudnutí, podráždění kůže.....

Dle doby vzniku 

AKUTNÍ

Jako akutní označujeme všechny nežádoucí účinky, které se objeví v průběhu ozařovací série nebo do dvou až tří měsíců po ukončení ozařování.

Kožní

1. RADIODERMATITIS ERYTHEMATOSUS -ERYTÉM (ZARUDNUTÍ KŮŽE)

Časný erytém vzniká u citlivých jedinců již 2. až 3. den po započetí ozařování.

Pozdní erytém se objevuje mezi 2. až 4. týdnem, je výrazně tmavší a přechází do pigmentace a suché deskvamace (kůže je sušší, drobně se olupuje) nebo přechází do reakce 2. stupně - vlhké deskvamace.

OŠETŘOVÁNÍ:

• chránit kůži před mechanickým i jiným drážděním (těsný či neprodyšný oděv, škrábání, náplasti, masti, mýdla, parfémy). Ozařovaná místa se nemají umývat mýdlem
• promazávat kůži nejdříve 2 hodiny po ozáření, používat:

                nesolené sádlo, 

                Calcium panthotenicum

                Panthenol gel

                léčebná kosmetika EUCERIN

                RADIOCARE

                RADIOXAR

• Účinnost gelu Aloe Vera v prevenci poškození kůže v průběhu ozařování byla studována ve dvou klinických studiích. Polovina nemocných byla léčena gelem Aloe Vera a polovina placebem (gelem bez účinné látky). Nebyly pozorovány žádné rozdíly v závažnosti a délce trvání poradiační kožní reakce mezi pacienty léčenými Aloe Vera nebo neléčenými. Přímý protinádorový účinek této léčby není popisován.
• přikládat gelové chladicí termopolštářky;
•  nosit prádlo z materiálu ARAVEL (vyvinuté speciálně pro ozařované pacienty)

• používat Cavilon spray nebo pěnový aplikátor (přípravek pro ochranu kůže s dlouhodobým účinkem, který na kůži vytváří transparentní ochranný film) - předpis na poukaz

2. VLHKÁ DESKVAMACE

ozařovaná kůže je edematózní, vznikají puchýře, pokožka se v cárech odlupuje a pod ní se objevuje mokvavá spodina. Celý proces doprovází palčivá bolest. Hojení je zdlouhavé

OŠETŘOVÁNÍ:

• je nutné dodržovat přísnou hygienu (riziko infekce)
• neaplikovat masti s kortikoidy jako je Hydrokortizon, dexametazon apod.
• neaplikovat lihové roztoky včetně methylmodře nebo genciánové violeti.
• nepoužívejte rostlinné výtažky, protože často alergizují.
• promazávejte kůži (viz dále seznam prostředků k promazávání)
• pokud se pokožka olupuje, je vlhká, jsou často bolesti, je nutné i přerušit na několik dní ozařování
• kůže se ošetřuje sterilními roztoky
• jako dezinfekce je dobré Octenisept, protože nepálí

• krytí Sanavel (v kombinaci s s vazelínou albou + sterilní krytí Mepilex, Mepilex transfer, Mepilex lite (absorpční s mikroadherencí) nebo Mepitel (měkké kontaktní silikonové krytí), Adaptic (léčebný obvaz impregnovaný emulzí speciální vazelíny), Inadine (léčebný obvaz impregnovaný mastí s obsahem 10% povidonjodu) + sterilní krytí.

3. ČASNÝ VŘED

vzniká jako reakce 3. stupně a objevuje se po jednorázové velké dávce již za 1 - 2 dny jako fialové zrudnutí, provázené palčivou bolestí. Do 2 - 3 týdnů v něm dochází k rozpadu. U frakcionovaného ozáření se rozpad ve vzniklém deskovitém infiltrátu projeví až asi za 4 - 8 týdnů po skončení léčby zářením. Akutní vřed vzniká nejčastěji v místech se špatně prokrvenou spodinou (kůže nad holenní kostí) nebo v místech, která již byla v minulosti ozařována.

OŠETŘOVÁNÍ:

• rozpuštění nekrózy (NU-GEL, Hypergel, Normigel, Flamigel)
• krytí filmovým obvazem nebo mřížkou s léčebnou látkou + sterilní sekundární krytí k odsátí exsudátu (Mesoft , Mesorb, Surgipad, Zetuvit)
• ordinace analgetik ošetřujícím lékařem
• konzultace chirurgicko-plastického výkonu

Popsané změny s výjimkou změn uvedených v bodě 3), jsou očekávanou kožní reakcí, nikoliv spáleninou nebo komplikací, vzniklou chybným léčebným postupem nebo příliš vysokou dávkou.
V radioterapii zhoubných nádorů se můžeme setkat s reakcemi 1. a 2. stupně. Reakce 3. stupně bývá následkem špatně zvolené ozařovací techniky nebo chybně stanovené dávky (předávkování).----

 Ovlivnění jizev:

• KRYTI MOL.MEPIFORM Kód VZP: 80720

Prostředky k zakoupeník k aplikaci na kůži při ozařování: (dle domluvy s oš.lékařem)

• Calcium pantothenicum mast 5%- je vhodná i pro suchou kůži
• Panthenol spray- aplikuje se 2-3x denně, důkladně protřepte nádobku před použitím. Sám se vstřebá.
  Panthenol gel - příjemně chladí a sám se vstřebá.
  Panthenol tělové mléko - se snadno roztírá, je vhodné na větší plochy.
  Bepanthen krém - snadno se vtírá, vhodný i na zanícenou pokožku.
  Bepanthen mast - je hodně mastný.
  Panthenol forte krém - obsahuje i vitamíny, zabrańuje ztrátě vlhkosti.
  Dermazulen mast - obsahuje heřmánek.
  Infadolan mast - pouze na mírné popáleniny.
  Erevit mast - zlepšuje pružnost pokožky.
  Měsíčková mast - hojivý a protizánětlivý účinek.
  Octanový krém - chladivý, protisvědivý, vhodný jen u lehkých popálenin.
  Nesolené vepřové sádlo - má výborný ochranný efekt, zlepšuje pružnost a promašťuje.
  Olivový olej - vhodný na promazání, zvláčnění pokožky
• Apipanten 135ml pěna s obsahem propolisu a panth.- zmírňuje podráždění pokožky způsobené slunečním zářením a přináší úlevu při popáleninách.

 Článek: Léčba poradiačních reakcí , Marie Klimešová, Hana Hažmuková, Onkologická péče, č.4/11         zde

POZDNÍ  vznikají několik měsíců až let po radioterapii (poškození tenkého a tlustého střeva , neplodnost, snížená kapacita močového měchýře...)

Wifi na našem oddělení

Domácí hospicová péče

Národní zdravotnický informační portál

Transport sanitou 

Nádorové diagnozy 

Edukační videa DialogJessenius

Pro naše pacienty

Výživa onkologických pacientů

MysliProtiRakovině  !!!!!!!

Kniha pro onkologické pacienty a rodinné příslušníky

MysliProtiRakovině

Malá nebo velká, hlavně at jsou zdravá

Výživa pro onkologické pacienty

Cévní přístupy - PICC , chemoport

Maminy s rakovinou

Naše oddělení na Instagramu